التأمين الطبي للعمالة(Medical insurance for workers)؛ تُعتبر المملكة العربية السعودية إحدى الدول الرائدة في مجال كفالة العمال وتأمينهم، وهي تحرص على توفير بيئة آمنة وصحية لجميع العاملين على أراضيها، وأهم خطوة لذلك هي توفير التأمين الطبي لهم، فكيف يكون التأمين الطبي للعمالة؟ وما هي أهم ميزاته؟
نظام التأمين الطبي للعمالة
إن نظام التأمين الطبي للعمالة هو نظام تأميني إلزامي مطبّق على جميع الأشخاص العاملين في القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية، بما في ذلك السعوديون وغير السعوديين، ويقدم نظام الضمان الصحي عدة فوائد للعمال وأفراد أسرهم، بما في ذلك:
- تغطية تكاليف الرعاية الصحية الأولية والثانوية في المستشفيات والمراكز الصحية المعتمدة.
- تغطية تكاليف الأدوية والعلاجات الطبية.
- تغطية تكاليف الولادة والرعاية الطبية للأطفال.
- تغطية تكاليف الإسعافات الأولية ونقل المرضى.
- تغطية تكاليف العلاج في الخارج في بعض الحالات.
واجبات صاحب العمل
يلتزم صاحب العمل في السعودية بالأمور التالية:
- يتعاقد صاحب العمل مع إحدى شركات التأمين الصحي المؤهلة لتغطية عماله وأفراد عوائلهم بوثيقة الضمان الصحي من المقيمين والسعوديين العاملين في القطاع الخاص.
- يزود صاحب العمل شركة التأمين بجميع المعلومات المطلوبة.
- يتحمل صاحب العمل المسؤولية عن أي ضرر ناجم عن إبرام وثائق التأمين الصحي الصادرة من جهات غير مرخصة، كما يحق للمجلس اتخاذ الإجراءات النظامية عند ثبوت مثل هذه الممارسات.
- يسلم صاحب العمل الموظف نسخة من وثيقة الضمان الصحي مع شرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
- إذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يقم بدفع أقساط الضمان الصحي عن العامل لديه يلزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل شخص، مع جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة معينة.
- يلزم صاحب العمل بدفع أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم.
- يمكن لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي.
- يجوز لصاحب العمل أن يغير الشركة المتعاقد معها وذلك لتوفير التغطية التأمينية المناسبة، على أن يوجه خطاباً بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل.
- عند انتقال شخص يخضع للضمان الصحي إلى العمل لدى صاحب عمل أخر يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله.
- يلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ الوصول إلى المملكة ويتم تسليمه بطاقة التأمين خلال مدة عشر أيام من وصوله.
- لا يحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط التأمين لأفراد أسرهم.
- يكون رب العمل ملزم بالتأمين الصحي على موظفيه وأفراد أسرهم خلال فترة التجربة.
اطلع على: “عروض تامين مركبات بأرخص سعر في السعودية“
حقوق العامل
يحق للعمال المطالبة بالعديد من الأشياء منها ما يلي:
- الحصول على التأمين الطبي للعمالة الذي يلبي احتياجاتهم.
- الحصول على الخدمات التأمينية بسهولة ويسر.
- تقديم الشكاوى والاعتراضات على الخدمات التأمينية.
قد يهمك: “تأمين طبي لتجديد الإقامة في السعودية“
متى أصبح التأمين الطبي للعمال إلزامي؟
منذ عام 1430 تم إلزام كل صاحب عمل بالتأمين الصحي على جميع موظفيه وأفراد أسرهم بغض النظر عن العمر والجنسية والجنس.
هل التأمين الطبي للعاملة يشمل الزوج؟
نعم يشمل زوج المرأة العاملة وأبناءها.
